кардиология

Лечение терминальной стадии хронической сердечной недостаточности

Н.П. Копица, Н.В. Белая, Н.В. Титаренко, Институт терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – важная проблема современного здравоохранения. Количество пациентов с ХСН в общей популяции составляет, как минимум, 10 млн человек в странах Европы и около 5 млн – Северной Америки. В связи с увеличением частоты и распространенности данной патологии с возрастом ХСН становится одной из основных причин смертности и госпитализации лиц пожилого возраста. В последние годы количество больных, которые достигают терминальной стадии ХСН, постоянно растет, что является следствием увеличения продолжительности жизни благодаря улучшению лечения. Данная группа пациентов относится к стадии D по классификации Американского колледжа кардиологов/Американской ассоциации кардиологов и к III-IV функциональному классу (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), характеризуется наличием структурных изменений в миокарде и резко выраженных симптомов сердечной недостаточности (СН) в покое или при минимальной физической нагрузке, несмотря на максимальную медикаментозную терапию согласно существующим рекомендациям [1-3]. Среди больных данной категории смертность в течение года составляет около 50%, поэтому такие пациенты нуждаются в специальных терапевтических вмешательствах. Методы лечения должны предотвращать ухудшение течения ХСН в виде ишемии миокарда, тахи- и брадиаритмий, клапанной регургитации, легочной эмболии, инфекции или почечной дисфункции.

... подробнее

Инфекционный эндокардит: особенности течения, клиники и лечение

В.В. Никонов, А.Н. Нудьга, Е.А. Ковалева, О.А. Сидоренко, Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи, Городской центр инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит (ИЭ) по-прежнему остается одним из самых загадочных заболеваний сердца.
Существенные трудности нередко возникают уже на этапе его распознавания, в связи с чем и сегодня, несмотря на возможности современных методов обследования (прежде всего трансторакальной, особенно чреспищеводной эхокардиографии [ЭхоКГ]), ИЭ нередко диагностируют только при развитии угрожающих жизни осложнений, а иногда и после смерти больного. Понятно, что поздняя диагностика ИЭ почти всегда ведет к ситуации, когда возможности реального, в том числе хирургического, лечения упущены и/или результаты его оказываются далекими от ожидаемых. ИЭ особенно трудно заподозрить в связи с тем, что в его клинической картине решающее значение приобретают «внесердечные» признаки – различные варианты вовлечения в процесс почек (гломерулонефрит, инфаркты почек), а также системы крови, тромбоэмболических осложнений.

... подробнее

Артериальная гипертензия

Начало медикаментозной терапии артериальной гипертензии приходится на 40-е годы прошлого века с появлением препаратов спорыньи и ртутных диуретиков. К немедикаментозным методам лечения относились кровопускание, гирудотерапия и фитотерапия.

Позже появились препараты раувольфии (применяемые и по сей день), периферические вазодилататоры, симпатолитики и ганглиоблокаторы.

... подробнее

Новый метод лечения гипертонической болезни

По статистическим данным около 10 % больных гипертонической болезнью не могут поддерживать нормальный уровень артериального давления с помощью антигипертензивных средств по причине их неэффективности или же непереносимости веществ, входящих в состав этих препаратов. В декабре прошлого года, в Великобритании была проведена операция, суть которой заключается в следующем: при помощи специального прибора, введенного в кровеносный сосуд, электрическим током прижигается почечный симпатический нерв. При этом угнетается прохождение импульса, предотвращается запуск калликреин-кининовой системы и как следствие предотвращается повышение артериального давления.

... подробнее

Стенокардия

Амилнитрит был впервые применен Луадером Брантоном в 1867 году, но до 90-х годов прошлого столетия не было четкого описания механизма действия нитратов. В 1998 году Роберту Фаршготу, Луису Игнарро и Фериду Мураду была присуждена Нобелевская премия за открытие значения молекулы азота в действии эндотелий-релаксирующего фактора. Сейчас все чаще понятие нитраты заменяется термином доноры NO –группы.

Прежде всего, к препаратам данной группы принадлежит нитроглицерин, который почти полтора века является самым популярным лекарственным средством для купирования приступов стенокардии. Лекарственные формы этого препарата различны, например существуют формы нитроглицерина – спрея, который отличается от таблеток простотой применения и большим сроком хранения.

... подробнее