неотложная помощь

Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе

М.В. Майоров, Харьковская городская поликлиника № 5

Usuefficacissimus rerum omnium magister (лат.).

Среди разнообразной патологии, с которой сталкивается выездной персонал скорой медицинской помощи, достаточно часто встречаются острые гинекологические заболевания. Их диагностика на догоспитальном этапе нередко представляет значительные трудности.
В большинстве случаев основными поводами для вызова скорой помощи при острых гинекологических заболеваниях являются внезапное появление боли внизу живота и/или кровотечения из половых путей, которые могут быть обусловлены самыми различными заболеваниями. Некоторые из симптомов чаще всего не требуют госпитализации (например, альгодисменорея), хотя другие могут непосредственно угрожать жизни больной (разрыв плодовместилища при внематочной беременности или профузное кровотечение при неполном аборте, сопровождающееся геморрагическим шоком). В таких случаях необходимы быстрые, решительные и, главное, правильные действия, ибо bis dat, qui cito dat (лат. «вдвойне дает тот, кто дает быстро»).

... подробнее

Опыт догоспитального применения стрептокиназы в условиях специализированных бригад скорой медицинской помощи

А.В. Вершигора, М. Зундер, В. Несукай, М.Н. Долженко, Киевская городская станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф; Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Широкое применение тромболитической терапии (ТЛТ) позволило снизить стационарную летальность при остром инфаркте миокарда (ОИМ) до 5-7%. При этом, чем раньше от начала заболевания будет применена ТЛТ, тем ниже смертность. По данным мета-анализа Fibrinolytic Therapy Trials Collaboration Group (FTTCG) (1994) проведение ТЛТ в первые 6 часов от начала острого коронарного синдрома с элевацией сегментa ST (ОИМ) позволяет предотвратить примерно 30 случаев смерти с 1000 пролеченных пациентов, при проведении ТЛТ в промежутке от 7 до 12 часов этот показатель уменьшается до 20, а в период от 13 до 18 часов улучшение наблюдалось только в 10% случаев.
В связи с увеличением загруженности автотранспортом городских дорог и частым возникновением автозаторов неизбежно увеличивается и среднее время от возникновения ОИМ до госпитализации больного. Так, в городе Киеве от момента вызова бригады скорой медицинской помощи (БШМД) до момента госпитализации больных с ОИМ проходит в среднем 1,4 часа. При этом транспортировка пациента с места вызова в палату кардиореанимацийного отделение занимает, как правило, еще не менее 30-40 минут. Это заставило нас вновь вернуться к проблеме догоспитального тромболизиса.

... подробнее

Услуги частной скорой помощи

Этот вид медицинских услуг появился в Украине в 1992 году. Вначале для организации автопарка за рубежом покупались недорогие санитарные машины с пробегом. Первой на этом рынке начала работать компания "Медиком" (Киев). Вслед за ней появились компании "Борис", "Добробут", "Биофармтех", "Валерия", "Дитина". Стоимость вызова в то время достигала 100$, Но как самостоятельный бизнес частная скорая помощь себя не оправдала. Ее услуги становятся в достаточной мере рентабельными в комбинации с многофункциональным медицинским центром.

Генеральный директор клиники "Медиком" говорит о том, что "частная скорая помощь не может стать альтернативой государственной. Когда государственная служба выйдет на должный уровень, мы уйдем из этого сегмента". "Медиком" реинвестирует средства в открытие при городских больницах консультационных кабинетов врачей, кабинетов диагностики и стационаров.
Частная инициатива лучше всего может проявить себя на первичном этапе оказания медицинских услуг.

Зарубежные модели оказания неотложной медицинской помощи

(Подготовлено по материалам Кафедры клинической фармакологии МГМСУ и ННПОСМП. Профессор А.Л.Вертикин,к.м.н. О.Б.Талибов.)

У нас служба скорой медицинской помощи представлена врачебными и фельдшерскими бригадами, которые осуществляют диагностику, оказание помощи либо госпитализацию в стационар. За рубежом " Ambulance" представлена следующими моделями организации.

• Англо-американская (включая Японию) – как правило, представлена парамедицинскими бригадами, которые оказывают неотложную помощь и доставляют пациентов в приемные отделения медицинских учереждений.
• Европейская (включая Израиль) – предполагается наличие как парамедицинских. так и врачебных бригад.

Что же такое парамедицинские бригады? Эта служба впервые появилась в США в 60 годы прошлого столетия. Основные задачи парамедиков следующие: оценить тяжесть состояния пострадавшего, обеспечить жизнедеятельность важнейших органов, провести простые лечебные действия и своевременно доставить больного в стационар.

... подробнее