реаниматология

реаниматология в харькове

Новые возможности интенсивной терапии при гемодинамических нарушениях и синдроме внутричерепной гипертензии у детей с нейроинфекциями

М.А. Георгиянц, В.А. Корсунов, Харьковская медицинская академия последипломного образования

Проблема интенсивной терапии при инфекциях центральной нервной системы (ЦНС) у детей остается по-прежнему актуальной в педиатрии. Несмотря на известные успехи вакцинопрофилактики, противовирусной, антибактериальной терапии и наличие средств поддержания витальных функций, нейроинфекции сопровождаются высокой частотой развития критических состояний, летальности и инвалидизации. Согласно данным недавно проведенного в США масштабного исследования госпитальная летальность при менингитах у детей, нуждавшихся в применении механической вентиляции легких, достигала 19%. Основной причиной формирования тяжелого неврологического дефицита и летальности является развитие тяжелой внутричерепной гипертензии и церебральной недостаточности. Значительное повышение внутричерепного давления (ВЧД) в сочетании с тяжелыми гемодинамическими расстройствами может приводить к катастрофическому падению церебрального перфузионного давления (ЦПД) и критическому снижению мозгового кровотока либо к формированию мозговых грыж и синдромов дислокации мозга, что влечет за собой глубокое и необратимое поражение мозга, нарушение психических и вегетативных функций.

... подробнее

Гипотермия головного мозга при проведении реанимационных мероприятий.

Охлаждение головного мозга пациента при проведении в автомобиле скорой помощи сердечно- легочной реанимации /СЛР/ увеличивает его шансы выжить без нарушений мозговой деятельности, свидетельствуют результаты нового исследования американских ученых. Материал об этом был размещен информационной интернет-службой Уэб-Эм-Ди /WebMD/.

В случае внезапной остановки сердца прекращается кровоснабжение организма человека, в том числе мозга. И даже если усилия реаниматоров увенчиваются успехом, у пациентов часто возникают нарушения мозговой деятельности.

Но несколько лет назад исследователи установили, что при проведении СЛР в клинических условиях искусственное охлаждение тела пациента, и прежде всего головного мозга, может привести к более благоприятным последствиям.

"Быстрое и незамедлительное охлаждение головного мозга при СЛР является критически важным для успешного исхода", - сказала в интервью Уэб-Эм-Ди доктор медицины Маарет Карстен из Каролинского института в Стокгольме.

Обычно в клиниках для охлаждения тела пациента используются покрывала и прокладки, но этот способ неудобен и требует много времени, которое так драгоценно в случае внезапной остановки сердца. Потому появление прибора "Риночилл" /RhinoChill/ производства компании "Бенечилл" /BeneChill/, которая финансировала проведенные исследования, открыло новые возможности для спасения жизни людей. Компания "Бенечилл" производит медицинские приборы и базируется в Сан-Диего.

... подробнее

СЛР можно разделить на два больших этапа – базовая СЛР и специализированная СЛР. В рамках данной статьи будет рассмотрена лишь базовая СЛР, т.к. специализированная, как правило, проводится в специализированных палатах, требует соответствующего оборудования и медикаментов, а те люди, которые её проводят, не нуждаются в дополнительных руководствах. Напоминаю, что отказ в оказании помощи умирающему медицинским работником -уголовно наказуемое преступление (ст. 139, 140 УК Украины). При этом, даже если вы не являетесь практикующим врачом, но имеете медицинское образование, вы ОБЯЗАНЫ по закону, в случае необходимости, провести СЛР.

Показания к проведению СЛР: остановка кровообращения и остановка дыхания, предагональное, агональное состояния, клиническая смерть.

Отказ от применения реанимационных мероприятий или их прекращение допустимы только при констатации биологической смерти или признании этих мер абсолютно бесперспективными.

... подробнее