травматология
Столетний юбилей травматологии, как отдельной отрасли медицины
Определение "Травматология" впервые было введено в царской России по инициативе известного врача-гигиениста, основоположника социального страхования, Николая Абрамовича Выгдорчика в 1911 году.
В «Предисловии» к переведенной им на русский язык книги приват-доцента Венского университета Антона Бума «Учение о несчастных случаях» (Dr. Anton Bum. Vorlesungen uber artzliche Unfallkunde. Berlin. 1909), он писал:
«Отрасль медицины, которой посвящена книга Антона Бума, которую я решился назвать новым термином «Травматология», т.е. наука, изучающая клинику, диагностику, лечение и профилактику травм, – до сих пор мало знакома русским врачам. Если отдельные вопросы, входящие в эту область и разрабатываются кое-где на страницах медицинской печати, то эта дисциплина как самостоятельная отрасль медицины, и как врачебная специальность – представляет для большинства русских врачей, в полном смысле слова, – terra incognitum (неизведанная область).
Причина этому вполне очевидна: до настоящего времени травматология не находила себе применения на русской почве. До тех пор, пока несчастные случаи не стали у нас объектом специального законодательства, травмы не имели для русских врачей какого-либо специального интереса, который заставил бы выделить их в особую группу из массы других заболеваний. Каждый врач довольствовался теми краткими сведениями о травматических болезнях, какие встречаются в общих руководствах по различным врачебным специальностям….
С изданием царским Правительством закона «Об ответственности предпринимателей за увечья рабочих России» от 2.06.1903 года, положение дел изменилось. Травма, занимавшая до этого времени скромное место в ряду других этиологических факторов, стала привлекать к себе все больший и больший интерес со стороны врачей. Отдельные сведения о травматических повреждениях, рассеянные по различным медицинским руководствам, не могли, конечно, удовлетворять этой потребности. Центром тяжести травматологии является экспертиза увечий и оценка причиненного ими материального вреда. Этого вопроса общие руководства не касаются, вообще. В руководствах по хирургии вы также не найдете оценки переломов с точки зрения их влияния на дальнейшую работоспособность пострадавшего. Чтобы найти ответы на эти вопросы, вы должны будете обратиться к руководству по травматологии, однако до сих пор такого руководства на русском языке не было».
Таким образом, в 1911-м году впервые появилась абсолютно новая отрасль медицинской науки – «Травматология».
Однако, многие видные ученые были ярыми противниками отделения от хирургии травматологии в самостоятельную отрасль медицины. Например, выдающийся русский хирург С.С. Юдин резко, прибегая даже к персональному аргументу, говорил: «Кто такой был Пирогов – травматолог или хирург? Да кто же такие специалисты травматологи? Может быть, Белер из Вены? Да! Белер, действительно знаток лечения переломов конечностей, но ему не приходило мысли использовать принципы ортопедии в лечении полостных травм».
А хирург В.С. Левит по этому поводу сослался на высказывание В.А. Опеля: «... для хирурга нет, и не может быть более главной проблемы, чем травма. Попытка вычленить травматологию из хирургии обречена на неуспех, поскольку травматология и хирургия тесно связаны между собой. Травматология – есть альфа и омега всей хирургии».
Необходимость не согласиться с мнением корифеев хирургии, и, в конечном итоге, выделить травматологию в самостоятельную хирургическую специальность – стала очевидной.
В дореволюционной Украине, за исключением специализированных травматологических клиник в Харьковском медико-механическом институте, практически нигде не было травматологических стационаров. В хирургических отделениях представлялось лишь несколько коек для лечения травматологических больных. В послереволюционный период, когда народное хозяйство стало развиваться на новой социалистической базе, потребовалось глубокое научное исследование производственного травматизма.
В Украине согласно «Номенклатуре врачебных специальностей», утвержденной приказом МЗ Украины №359 от 19.12.1997 года, выделена специальность – «Ортопедия и травматология», специалист – «Врач ортопед-травматолог». Однако следует согласиться с тем, что ортопедия и травматология имеют специфические исторические и лечебно-тактические различия.
Ортопедия (греч. orthos – прямой правильный + pais, paidos – ребенок, дитя) – медицинская дисциплина, изучающая предупреждение, распознавание и лечение заболеваний, деформаций и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата (ОДА) человека. Термин ортопедия впервые предложен в 1741 г. французским врачом Андре (N. Andre, 1658–1742). Под таким названием он издал труд, посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей, но дальнейшее развитие ортопедии показало, что исправление деформации тела и конечностей возможно и у взрослых.
Травматология (греч. trauma, traumatos рана, повреждение + logos – учение) – область клинической медицины, изучающая клинику, лечение и профилактику механических повреждений ОДА. Отдельные виды травм в настоящее время изучают другие разделы медицины.
Продолжительное время Организационно-методическим центром травматологической службы в Украине был Харьковский НИИ травматологи и ортопедии.
В 1927 году в Харькове начал издаваться первый в СССР журнал «Ортопедия, травматология и протезирование».
Харьковский институт выступил организатором первых в стране республиканских съездов травматологов.
В 1936 году состоялся I-й Всеукраинский съезд ортопедов-травматологов и работников протезного дела, а, по сути, – съезд Всесоюзного значения.
Харьковская школа травматологии и ортопедии вырастила корифеев Я.Г. Дуброва и В.Д. Чаклина, которые в последующем явились основателями собственной плеяды учеников Москвы, Подмосковья и Урала. Сейчас институт занимается патологией позвоночника и суставов.
На сегодняшний день в Украине имеется три НИИ ортопедотравматологического профиля: Украинский НИИ травматологии и ортопедии, Харьковское ГП «Патология позвоночника и суставов им. профессора М.И. Ситенка» и Донецкий НИИ травматологии и ортопедии. Существование таких НИИ значительно расширило возможности нашей украинской травматологии.
Головным организационно-методическим центром ортопедотравматологической службы в Украине является «Украинский НИИ травматологии и ортопедии АМН Украины». Институт организован в 1926 году. Основными направлениями института являлись: разработка методов восстановительной хирургии ортопедических заболеваний взрослых и детей, раннего выявления и лечения детей с врожденными деформациями, консервации и трансплантации тканей. Институт разработал ряд приоритетных научных направлений, имеющих большое значение для развития отечественной и мировой травматологии и ортопедии. Разработаны метод комплексного хирургического лечения ревматоидного артрита, методика профилактики и лечения дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Впервые в Украине внедрен комплекс мероприятий по лечению больных остеомиелитом, успешно лечатся заболевания и осложнения травм позвоночника.
Автор: Яровой В.К. – кандидат медицинских наук, доцент, нейрохирург, вертеброневролог, специалист мануальной медицины, лауреат Почетной Грамоты Кабинета Министров Украины и медицинской премии имени Адмирала Ярослава Окуневского, член Союза ветеранов Афганистана, участник боевых действий.
|
